Endoprothetik an Hüfte und Knie – Mit kleinsten Schnitten zum Erfolg

Dr. Nolde: Minimalinvasiv bedeutet, dass die funktionell wichtigen das Gelenk umgebenden Strukturen möglichst vollständig erhalten werden. Das ist zum Beispiel bei dem von mir bislang über 7.000 Mal eingesetzten AMIS ®-Verfahren der Fall, welches den Einsatz einer Hüftendoprothese praktisch ohne Kraftverlust erlaubt. Bei diesem Verfahren werden Prothese und Hüftpfanne von schräg vorn, seitlich der Leistenbeuge eingesetzt. Muskeln und Sehnen werden dabei überhaupt nicht beschädigt, da durch einen nur etwa 10 cm langen Hautschnitt durch eine natürliche Öffnung zwischen zwei Muskelbündeln hindurch operiert wird. Diese Methode ist das bislang schonendste bekannte Verfahren zum Einsatz eines Hüftgelenks überhaupt. Es muss nach dem Einsetzen von Hüftschaft und -pfanne lediglich der kleine Hautschnitt wieder vernäht werden, sodass ein Refixieren durchtrennten Muskel- oder Sehnengewebes nicht nötig ist. Das ist ein Riesenvorteil: Die Patienten werden nur wenige Stunden nach der OP mobilisiert und bewegen sich bereits am zweiten Tag nach der Ope- ration wieder selbstständig. Nach der Einheilung der Prothese bleibt daher keinerlei Einschränkung der Funktion bestehen. Bei herkömmlichen Operationsverfahren ist dies nicht immer der Fall: Bei über 30 Prozent der Patienten kommt es zu einer Beeinträchtigung motorischer Nerven.

Dr. Hausmann: Bei vielen Patienten ist schon bei der Operation des ersten Hüftgelenks klar, dass eigentlich nur die Einheilung abgewartet wird, um auch die zweite Seite operieren zu können. Das kann sehr belastend sein, denn der Patient möchte ja so schnell wie möglich vollumfänglich wieder hergestellt sein. Mit der AMIS ®-Methode können wir in einem Eingriff beide Hüftgelenke versorgen. Untersuchungen haben sogar gezeigt, dass es gegenüber der einseitigen Operation keinerlei erhöhte Risiken gibt. Nach der Einheilungsphase sind die Patienten also komplett wiederhergestellt. Die AMIS ®- Methode ist dabei bei praktisch allen Patienten anwendbar – sogar als Versorgung bei Oberschenkelhalsbrüchen.

Dr. Buchhold: Da die Sicht auf das Operationsgebiet sehr gut ist, können wir mit der AMIS ®-Technik praktisch alle verfügbaren Hüftendoprothesen mit unterschiedlicher Schaftlänge einsetzen. Dennoch ist es immer noch so, dass während des Eingriffs die knöcherne Situation an die zur Verfügung stehende Endoprothese angepasst wird und nicht umgekehrt. In besonderen Fällen, wie etwa einer schweren Fehlbildung des Hüftgelenks kann aber die Versorgung mit einer Konfektionsprothese unzureichend sein. Individualimplantate dagegen sind der Originalgeometrie beinahe hundertpro- zentig nachempfunden und berücksichtigen auch schwere Achs- und Rotationsfehler. Inzwischen profitieren jedoch auch immer mehr Patienten mit eher geringer Normabweichung von der höheren Genauigkeit.

Dr. Hettwer: Indem man patienteneigene Beinachse und Kniegelenksanatomie respektiert und, soweit möglich, wiederherstellt, anstatt diese auf vermeintliche Standardwerte zu korrigieren. Da kein Knie dem anderen exakt gleicht und individuelle Knochenform und Beingeometrie von Mensch zu Mensch zahlreiche Unterschiede aufweisen können, ist es unerlässlich, diese bei einer Gelenkersatzoperation entsprechend zu berücksichtigen. Nur wenn eine Knieprothese so eingesetzt wird, dass die individuell spezifische Form des Knies optimal rekonstruiert wird, bestehen optimale Voraussetzungen dafür, dass Schmerzfreiheit und möglichst natürlicher Bewegungsablauf wiederhergestellt werden können. Inzwischen belegen auch immer mehr klinische Studien, dass sich durch Wiederherstellung des pati- enteneigenen Beinachstypus und durch Verwendung eigens für den Patienten angefertigter Individualimplantate deutlich verbesserte Funktionswerte und insbesondere auch ein wesentlich natürlicheres „Kniegefühl“ erreichen lassen.

Zusätzlich zu den üblichen Röntgenaufnahmen ist lediglich ein Planungs-CT erforderlich, auf dessen Basis ein 3-D-Modell des zu operierenden Gelenkes erstellt wird. Nach Analyse und Feinjustierung der OP-Planung durch Ihren persönlichen OZB-Chirurgen fertigen unsere Firmenpartner in der Schweiz speziell auf Ihr Knie angepasste Schnittschablonen und falls erforderlich sogar die Endoprothese selbst nach Maß und liefern diese innerhalb von 4 – 6 Wochen an das Krankenhaus, in dem Sie später operiert werden.