Schneller als der Schmerz

Dr. Ibrahim: Die multimodale Therapie bei chronischen Schmerzen umfasst eine ganzheitliche Herangehensweise, bei der insbsondere auch psychologische Aspekte sowie verschiedene Techniken zur Schmerzbewältigung berücksichtigt werden. Chronische Schmerzen können eine erhebliche Belastung für den Körper und die Psyche darstellen. Daher ist es ganz wichtig, nicht nur die Schmerzen selbst, sondern auch weitere zugrunde liegende Faktoren anzugehen. Hier können verschiedene Ansätze wie kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstechniken und Achtsamkeitsübungen eingesetzt werden, um den Umgang mit Schmerzen zu verbessern und negative Gedankenmuster zu verändern.

Einfach ausgedrückt: Wir greifen auf mehreren Ebenen an, um den Schmerzzyklus zu unterbrechen. Dazu gehören physiotherapeutische 16 Maßnahmen wie Bewegungs- und Physiotherapie, um die körperliche Funktion zu verbessern und die Schmerzen zu lindern. Gleichzeitig wird durch die DGS Leitung in der Speziellen Schmerztherapie nun auch zunehmend mit medizinischem Cannabis therapiert. Die multimodale Therapie bei chronischen Schmerzen zielt darauf ab, eine individuell angepasste Behandlungsstrategie zu entwickeln, die die verschiedenen Aspekte des Schmerzerlebens anspricht.

Durch die Berücksichtigung der Psyche und den Einsatz verschiedener Schmerzbewältigungstechniken können Patienten mit chronischen Schmerzen eine verbesserte Lebensqualität und Schmerzlinderung erreichen.

Dr. Ibrahim: Chronische Schmerzen können durch verschiedene zugrunde liegende Erkrankungen oder Verletzungen verursacht werden. Jedem Schmerz liegen eigene Ursachen und Mechanis-men zugrunde.

Oberstes Ziel muss daher sein, die spezifischen Auslöser und Mechanismen des Schmerzes zu identifizieren. Nur so können wir eine maßgeschneiderte Behandlung für jeden Patienten entwickeln. Es gibt nicht die eine „richtige“ Therapie, denn jeder Mensch reagiert unterschiedlich auf Schmerzen und Behandlungen.

Die Wahrnehmung von Schmerz, die Schmerztoleranz und die Reaktion auf bestimmte Behandlungen variieren von Mensch zu Mensch. Daher ist es wichtig, die Behandlung an die individuellen Bedürfnisse und Reaktionen des Patienten anzupassen. Nur so schaffen wir es, „schneller als der Schmerz“ zu sein.

Dr. Ibrahim: Ein Meilenstein der letzten Jahre ist die sogenannte Closed bzw. Smart-LoopTM-Technologie. Das bedeutet, es werden kontinuierlich die Potentiale der Nervenbahnen erfasst, ausgewertet und daraufhin die Stimulation angepasst. Veränderungen im Schmerzverlauf können so automatisch erkannt werden. Man kann sich das vorstellen wie den Spurhalteassistenten bei modernen Autos:

Wenn die Straße plötzlich eine Kurve macht, folgt der Wagen wie auf Schienen. Bei der ist Smart- LoopTM-Technologie das ganz ähnlich. Es wird im Gegensatz zu früheren Generationen der Rückenmarkstimulation immer die richtige Stimulation gewählt, egal ob die PatientInnen gerade liegen oder sich bewegt.

Das trägt nicht nur zu erholsamer und ungestörter Nachtruhe bei: Auch häufig notwendige Überprüfungen der Einstellungen gehören damit der Vergangenheit an, was für die PatientInnen ungleich komfortabler ist als bei den klassischen Verfahren, die keine Möglichkeit haben, Veränderungen selbsttätig zu erkennen.

Dr. Ibrahim: Wir betrachten eine solche Therapieoption niemals isoliert, sonder immer als Teil unserer ganzheitlichen Strategie bzw. Stufen-Strategie, die mindestens eine Testphase von zwei Wochen erhält, bevor der Schmerzschrittmacher implantiert wird. So muss sichergestellt sein, dass es für die Beschwerden der PatientInnen keine ursächliche Behandlung mehr gibt.

Das könnte zum Beispiel der Fall sein, wenn eine bislang nicht durchgeführte Operation erfolgversprechend wäre. Sehr wichtig ist, dass vor dem Einsatz einer Rückenmarkstimulation alle anderen Behandlungsmethoden leitliniengerecht ausgeschöpft werden.

Auch die Testphase, die der endgültigen Implantation vorausgeht, muss sauber durchgeführt und dokumentiert werden. Dabei platzieren wir zur Probe zunächst eine sogenannte Trial-Sonde unter die Haut nahe der Wirbelsäule. Diese verbleibt für etwa zwei Wochen, um zu sehen, wie gut die Rückenmarkstimulation die Schmerzen lindert. Während der Probewoche führen die PatientInnen ein Schmerztagebuch, um die Schmerzintensität und die Reaktion auf die Rückenmarkstimulation festzuhalten. Dies hilft uns, die Wirksamkeit der Therapie zu bewerten und die geeigneten Stimulationsparameter einzustellen. Nach der Testphase entscheiden wir dann gemeinsam, ob eine dauerhafte Rückenmarkstimulation sinnvoll ist.